1. 慢性疾病共同治理先導計劃政策背景與資助架構
慢性疾病是導致香港市民早逝、殘疾及公立醫院急症室長期擁堵的核心根源。根據特區政府《基層醫療健康藍圖》（Primary Healthcare Blueprint），醫務衛生局於 2023 年底正式推出「慢性疾病共同治理先導計劃」（Chronic Disease Co-Care Pilot Scheme, 簡稱 CDCC）。
該計劃標誌著香港公共醫療從傳統的「重治療、依賴公立專科」轉向「重預防、公私營協作社區管理」的重大戰略轉型：
- 政府重度資助支持：政府對篩查、門診診症、化驗及基礎藥物進行直接定額津貼，顯著減輕市民長期慢病就醫經濟負擔。
- 公私協作分流機制：引導市民與私家基層家庭醫生建立長期穩定的醫患信任關係，釋放公立醫院專科門診資源專注收治重症。
- 醫健通（eHealth）全程數據互聯：參加者全部健康檔案、化驗指標及用藥記錄均實時同步至電子健康紀錄互通系統，實現跨機構雙向轉診無縫對接。
2. 45 歲以上合資格居民高血壓與糖尿病精準篩查
高血壓與糖尿病早期常無明顯臨床自覺症狀，被醫學界稱為「隱形殺手」。先導計劃篩查階段嚴格鎖定重點人群：
| 項目類別 | 篩查涵蓋內容 | 政府資助額 | 參加者自付共付額 |
|---|---|---|---|
| 家庭醫生初診與評估 | 病史採集、心血管危險因素評估、身體質量指數 (BMI) 與腰圍測量、標準血壓測量 | HK$196 | HK$120 (一次性全包) |
| 指定臨床實驗室化驗 | 空腹血糖、糖化血紅蛋白 (HbA1c)、總膽固醇、高/低密度脂蛋白、甘油三酯、血肌酐及尿蛋白/肌酐比值 | 政府全額承擔 | HK$0 |
| 家庭醫生複診解讀報告 | 化驗結果臨床解讀、確立健康管理目標、制定用藥或生活方式干預方案 | 已包含於初篩包 | HK$0 |
篩查前空腹準備要點
進行空腹血糖及血脂化驗前一晚 10 時起需嚴格禁食（可適量飲用純白開水），避免飲用濃茶、咖啡或含糖飲料，並在清晨 8 時至 10 時前往指定合作化驗所抽血。
3. 私家家庭醫生配對、政府定額津貼與自付共付額
經篩查若確診患有高血壓、糖尿病或血糖偏高，參加者即正式進入「治療與長期管理階段」：
高血壓或糖尿病患者資助
- 每年 4 次定額資助診症：政府為每次門診定額資助 HK$166。
- 透明共付額：醫生在醫健通系統公開標註共付費用，政府建議指導共付額為每次 HK$150（多數合作診所遵循此標準）。
- 長期慢病管理評估：每年由家庭醫生主導進行一次全面慢病併發症年度排查（包括眼底檢查、足部感覺及心電圖評估）。
血糖偏高（糖尿病前期）患者資助
- 每年 2 次定額資助診症：政府每次資助 HK$166，指導改善飲食與運動習慣。
- 康健站專職介入：免費轉介至離島地區康健站營養師及物理治療師，參加專屬控糖小組課程，阻止疾病進展為真正糖尿病。
4. 基本藥物名冊全額資助、專科轉介與化驗檢查
藥費支出是慢病患者最為關切的現實問題。在先導計劃框架下，醫管局制定了專門的「慢病共治計劃基本藥物名冊」：
- 全額資助一線降壓降糖藥品：名冊涵蓋數十種獲廣泛循證支持的常用慢病藥物（包括二甲雙胍、磺脲類、ACEI/ARB 血管緊張素轉化酶抑製劑、鈣通道阻滯劑氨氯地平等），參加者獲處方上述名冊內藥物完全免費，由政府直接結算。
- 定額特惠專科門診轉介通道：若家庭醫生在隨訪中發現患者出現難治性高血壓、糖尿病足潰瘍或視網膜病變加重，可透過醫健通啟動特快雙向轉介機制，患者可以每次 HK$1,000 的定額優惠價格，前往指定私營專科醫生診所接受最多 2 次專科會診及治療。
5. 離島地區康健站登記點與基層健康管理閉環
離島地區居民可隨時攜帶身份證前往以下登記網點諮詢並辦理入會手續：
| 服務點名稱 | 實體地址 | 開放時間 | 諮詢與預約電話 |
|---|---|---|---|
| 離島地區康健站主中心 | 大嶼山東涌富東邨富東商場 1 樓 101 號鋪 | 星期一至六 09:00 - 18:00 (週四至 20:00) | (852) 2555 1200 |
| 長洲流動服務點 | 長洲大興堤路長洲體育館多用途活動室 | 每週二、四 10:00 - 16:30 | (852) 2555 1200 |
| 梅窩流動諮詢站 | 大嶼山梅窩銀河苑商場地下社區會堂 | 每週三 10:00 - 16:00 | (852) 2555 1200 |
常見問題與申報細則 (PAA FAQs)
「慢性疾病共同治理先導計劃」（慢病共治）適合哪些人士參加？ ↓
慢病共治計劃面向年滿 45 歲、持有香港身份證、且過往未在公立醫院或私營診所被確診患有高血壓或糖尿病的香港居民。計劃旨在透過「一人一家庭醫生」和政府公私營協作資助模式，讓居民在未發病或發病早期即建立系統化的健康管理機制。
參加慢病共治計劃，篩查和後續看診需要自己付多少錢？ ↓
在篩查階段，政府資助 HK$196，參加者只需支付一次性 HK$120 的固定共付額，即可獲得包括家庭醫生診症、空腹血糖、血脂、糖化血紅蛋白（HbA1c）及腎功能在內的全面血液化驗。若確診高血壓或糖尿病，政府每年為每次診症定額資助 HK$166（每年最多 4 次資助），參加者每次只需支付由醫生自定的共付額（政府建議指導價為每次 HK$150），且慢病名冊涵蓋的降壓、降糖等基礎藥物完全由政府資助，無需額外付費。
在離島區常住（如長洲、坪洲或大澳），如何就近報名慢病共治計劃？ ↓
離島居民可直接前往位於東涌富東商場 1 樓的「離島地區康健站」，或康健站在長洲、梅窩、大澳設立的流動服務點或附屬中心。工作人員現場協助辦理會員登記，並由居民自主選擇心儀的私家家庭醫生名冊進行配對。配對後，居民可選擇在東涌診所或市區就近的合作家庭醫生診所進行就診。